ウェルカムインディア団体ご入会申込書


以下のフォームに会員の情報を入力して送ってください。


 !  わからない場合ここに連絡ください: 携帯電話:090-8605-0216

メンバータイプ

ライフメンバー 団体がなくなるまでメンバーとなります、更新はいらない。
レギュラーメンバー 期間限定でメンバーとなります。1年間、3年間、5年間などで更新する。
一般メンバー 1年以下単位で更新する。

メンバーの会費

メンバータイプ 会費
ライフメンバー 50000円
レギュラーメンバー
(年会費)
5000円
一般メンバー
(月会費)
500円

*の項目は必須です。  

* メンバー タイプを選択ください。
ライフメンバー
レギュラーメンバー/年単位
一般メンバー/月単位

* 氏名:
* 連絡先携帯番号:
* 携帯会社: SoftBank
Docomo
au
* Eメール(PC):
Eメール(携帯):
* 住所:
会社名:
役職:
連絡先会社電話:
連絡先会社FAX:
ホームページURL:
* 紹介者1:
紹介者2:
活動内容:
メッセージ:

 

備考:
* 会費のお支払い方法: 銀行振り込みする
直接払う